往往是臂丛下干和锁骨下动静脉受压,临床表现因受压部位不同而异。
(相关资料图)
前斜角肌综合征的临床症状根据神经血管是否受压而有所不同。
1.神经源性症状:主要是臂丛神经受压所致,比血管受压症状更常见。疼痛和麻木是大多数患者的主要症状,约有10%的患者运动功能减退和大鱼际肌肉萎缩和手掌肌肉萎缩。
症状通常出现在前臂和手的内侧,受尺神经支配的第五个手指和第四个手指的侧面。疼痛通常发生在颈部和肩部,但也涉及前臂和手。伴随上肢外展和颈部过伸的过度用力会出现或加重疼痛和麻木的症状。
体检没发现异常。部分患者前臂内侧及手部感觉异常、麻木,大鱼际及手掌肌肉萎缩,第四、五指挛缩。在上型胸廓出口综合征中,臂丛的C4和C5神经被压迫。
疼痛通常发生在三角肌和上臂侧,疼痛的症状应排除颈椎间盘突出引起的症状。C7和C8累及臂丛会引起食指和中指正中神经症状。
在胸廓出口综合征中,颈肋可产生C5、C6、C7、C8和T1压迫的各种症状。部分患者疼痛不典型,累及前胸肩部,甚至出现假性心绞痛症状。这些病人的冠状动脉造影是正常的。
但当尺神经传导速度低于48m/s时,强烈提示胸廓出口综合征的诊断。肩部、上肢和手部的症状通常可以提供诊断胸廓出口综合征的线索。
2.动脉压迫症状:包括上肢和手部皮肤冰冷、疼痛、无力或乏力,疼痛症状通常呈弥漫性。部分患者有雷诺现象,通常为单侧,由上肢过度外展、头部旋转、搬运重物引起。
与雷诺氏病双侧、对称发作不同,雷诺氏病多由寒冷、情绪激动诱发。胸廓出口综合征患者通常对寒冷敏感,症状包括突然感觉一个或几个手指冰冷发白,然后逐渐发绀,持续麻木。
血管压迫的症状通常是永久性动脉血栓形成的前兆。动脉闭塞通常发生在锁骨下动脉,手指常出现持续的寒战、发绀、变白,部分老年患者甚至可出现溃疡、坏疽。在肩胛区检测到明显的动脉搏动,
通常提示锁骨下动脉狭窄后有扩张或动脉瘤形成。不太常见的症状是静脉闭塞或闭塞的症状,表现为手臂疼痛、乏力,伴有肢体肿胀、发绀、水肿,可导致肩部周围的胸侧副静脉扩张。体检时,
在有静脉血栓形成的情况下,可发现腋静脉张力中度增高,静脉行程上可见网状结构。侧支循环建立后,逐渐消退,当侧支不能完全代偿时,症状可反复出现。
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